Une zoonose émergeante
Généralités
La maladie de Lyme, ou « borréliose de Lyme », est une maladie bactérienne qui touche l'être humain et de nombreux animaux (zoonose et parasitose). Elle fait partie des nombreuses et grandissantes "Maladies Vectorielles à Tiques". Elle est surnommée « la grande imitatrice » par certains médecins car la maladie est multi-viscérale et multi-systémique, pouvant toucher divers systèmes et différents organes provoquant des symptômes variés rendant son diagnostic difficile. Elle est essentiellement contractée suite à une piqûre ou morsure d'arthropodes hématophages (des tiques par exemples) par laquelle la bactérie pénètre l'organisme, cependant de récentes publications scientifiques tendraient à démontrer qu'il existe d'autres modes de contamination.
Ixodes ricinus mâle adulte
L’érythème migrant est la manifestation la plus fréquente (40% des cas) et la plus évocatrice de la borréliose de Lyme. Il s’agit d’une tache érythémateuse, au site de la piqûre de tique, indolore et de croissance annulaire et centrifuge.
Épidémiologie
Cette maladie est classée comme maladie rare. En France, en termes d’incidence, les données disponibles à ce jour estiment le nombre moyen annuel de cas de borréliose de Lyme à 27 000, soit un taux d’incidence annuel moyen estimé à 43 cas pour 100 000 habitants stable depuis plusieurs années.
Incidence de la borréliose de Lyme en France
Cette maladie touche de façon très inégales les régions françaises, le Limousin et l'Alsace sont très endémiques alors que l'infection est rare en région PACA.
C'est la zoonose la plus répandue de l'hémisphère nord. Au niveau mondial, d’une manière très générale, les pays de climat tempéré représentent l’essentiel des cas de borréliose de Lyme.
Clinique
L’évolution est très favorable lorsque la maladie est diagnostiquée et traitée précocement.
A l'instar de la Syphilis, aussi provoquée par une bactérie de l'ordre des Spirochétales, la maladie se déroule en 3 phases théoriques dont les limites semblent plus floues dans la pratique. Le déroulement de la maladie peut se faire sur plusieurs années ou dizaines d'années.
Le ruban qui sensibilise à la borréliose de Lyme
Phase 1 - Borréliose de Lyme précoce localisée
Jusqu'à 6 semaines après la piqûre ou morsure.
A ce premier stade, la maladie de Lyme sera diagnostiquée et traitée aux antibiotiques très facilement. Les sérologies sont à proscrire à ce stade pour confirmer le diagnostique qui doit être uniquement basé sur le tableau clinique. Un érythème migrant apparaît dans environ 40% des cas.
Phase 2 - Borréliose de Lyme précoce disséminée
De 6 semaines à 1 an après la piqûre ou morsure.
La maladie de Lyme diagnostiquée au stade 2 et ensuite traitée aux antibiotiques - pendant plusieurs semaines - pourra être circonscrite ou guérie. Les sérologies peuvent venir en complément d'un diagnostique basé sur le tableau clinique. L’érythème chronique migrant peut réapparaître ainsi que plusieurs manifestations isolées ou associées : manifestations articulaires, cutanées, cardiaques, neurologiques, générales (type de fatigue chronique).
Phase 3 - Borréliose de Lyme tardive
Plus d'une année après la piqure ou la morsure.
Des mois à des années après l’infection peuvent apparaître des manifestations tertiaires, de type articulaire, cutané, neurologique, musculaire, ou cardiaque.
Ce stade est l'objet de vives polémiques. Appelé parfois "Lyme chronique", je l'aborderais sur une page dédiée.
Le 2016-02-29