Le test LTT
Généralités
Le test de transformation lymphocytaire (TTL) ou test de prolifération lymphocytaire (TPL) ou encore test lymphoblastique est un test biologique qui explore une hypersensibilité de type retardée (type IV de la classification de Gell et Coombs), c’est-à-dire médiée par les lymphocytes T mémoires. Cette hypersensibilité retardée résulte de mécanismes de réactivité cellulaire responsables de l’inflammation, sans mise en jeu d’anticorps circulants. La molécule sensibilisatrice (allergène ou antigène) liée à une protéine porteuse est absorbée par les cellules présentatrices de l’antigène (CPA) ou cellule de Langerhans puis présentée par celles-ci aux lymphocytes Th1 qui induisent l’hypersensibilité retardée par activation lymphocytaire, macrophagique et par production de cytokines permettant le recrutement cellulaire. Dès les années 1970, ce test a été utilisé dans le diagnostic d’allergie induite par les médicaments et reste aujourd’hui le test de référence.
Pour la maladie de Lyme
Le test Elispot LTT pour la borréliose de Lyme est un test qui exploite du sérum issu de prélèvement sanguin veineux, c’est une analyse de laboratoire complexe.
Avantages :
- Le test est fiable aussi en cas de borréliose précoce à partir du 10ème jour après l'inoculation de la maladie (tique) ;
- Il nous indique une activité actuelle du système immunitaire contre des borrélies, alors que les tests sérologiques ELISA et Western blot n´indiquent que la réponse humorale ;
- Il indique en cas de borréliose séronégative (il y a des patients qui ne développent jamais d´anticorps) si le système immunitaire est actif contre les borrélies ;
- Il nous renseigne sur l'activité intracellulaire de Borrelia burgdorferi, ainsi les cellules enkystées seront détectables.
Interprétation des résultats
Les tests ne sont actuellement pas standardisés, aussi je parlerais des tests réalisés par le BcaLab d'Augsbourg : le lymespot Revised. Il s'agit d'un test dérivé d'un test ELISPOT, lui même basé sur le principe des LTT.
Il comporte 2 tests différents :
- cytokine Interferon-γ, il s'agit d'un test de libération de l’interféron gamma (ELISPOT) qui est produit majoritairement par les cellules Th1, bien qu’il puisse également être produit, dans une moindre mesure, par les cellules T cytotoxiques et les cellules NK. La présence de cytokine nous indique l'activité du système immunitaire contre Borrelia Burdorgferi.
- interleukine 2 (IL-2) est produite par les même cellules mais elle nous renseigne sur l'inflammation et donc sur le caractère chronique de la maladie. C'est un indice pour diagnostiquer la phase immunosuppressive de la maladie (voir CD3/CD57).
Pour chaque test on utilise :
- Antigène Borrelia Burdorgferi
- Protéines OspA/OspC et DdpA
- Lymphocyte function-associated antigen 1
Extrait d'un résultat de LymeSpot positif
Qualité des tests
Ce sont des tests extrêmement fiables, bien plus que l'ELISA et que le Western Blot : c'est un test très sensible et spécifique.
Sensibilité : 76% Spécificité : 100%
Inconvénients de la technique
- Le test peut être faussement négatif pendant une antibiothérapie. Pour cette raison, il ne peut être fait que 6 semaines au plus tôt après la fin d´une antibiothérapie.
- En cas de borréliose chronique avec immunosuppression le test peut être négatif. Le système immunitaire cellulaire est alors trop faible pour répondre de manière suffisante à l´infection.
- Peu de médecins vont reconnaître la véracité de cet examen.
- Examen pas remboursé par la sécurité sociale.
Prix
120 à 200€, ce test ne sera jamais remboursé en France.
Où aller ?
- MVZ Laborzentrum Ettlingen GmbH (Allemagne): http://www.laborzentrum.org/
- BcaLab Augsburg (Allemagne): http://www.bca-lab.de/laboratory-methods/elispot-and-lymespot-revised
- Laboratoire Barla (sud de France, Nice): http://labo-barla.eu/nous-connaitre/nos-laboratoires
Le 2016-03-02