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Numération CD3− CD57+

Généralités

Les clusters de différenciation (CD) sont des antigènes exprimés par les populations cellulaires du système immunitaire et déterminent le type cellulaire et éventuellement leur fonction. On parle souvent des molécules CD quand il s'agit de trier des cellules par cytométrie en flux. On symbolise par un « + » ou un « − » la présence ou l'absence d'un marqueur sur une population, par exemple « CD34+CD31− » signifie que la population exprime le CD34, mais pas le CD31.

CD57 (Leu-7)CD57 (Leu-7)

Le CD57 humain (cluster de différenciation 57 également connu sous les noms HNK-1 et Leu-7) est une glycoprotéine de surface cellulaire de 110 kDa exprimée sur une sous-population de cellules NK et de lymphocytes T NK.

CD3 (cluster de différenciation 3) est un complexe protéique membranaire constitué de 4 chaînes différentes. Chez les mammifères, ce complexe est formé par une chaîne CD3γ, une chaîne CD3δ et deux chaînes CD3ε. Ces protéines transmembranaires s'associent avec le récepteur des cellules T (TCR) et une chaîne ζ pour former le « complexe TCR » et générer le signal d'activation des lymphocytes T. CD3 est donc l'antigène commun utilisé pour identifier les lymphocytes T1.

Pour la maladie de Lyme

La sous-population lymphocytaire qui nous intéresse est CD3-CD57+ ce qui signifie que la population exprime le CD57, mais pas le CD3. Ces NK (« natural killer ») ont pour rôle de détruire les cellules étrangères sans avoir besoin d’être activées auparavant. Or la bactérie Borrelia burgdorferi détruit les cellules du système immunitaire, le taux des cellules NK diminue donc dans une maladie de Lyme chronique.

Le typage ou comptages des CD3-CD57+ permet donc de connaître l'état de ces NK et de diagnostiquer une borréliose de Lyme chronique.

Interprétation des résultats

Elle est de 60-360 cellules/µL chez les personnes saines et de 30-120 cellules/µL chez les malades de Lyme chroniques. Cependant, la variabilité naturelle de ces cellules apparaît très grande, que ce soit chez les personnes saines ou malades : jusqu’à 50% suivant l’heure du jour, suivant les jours, etc. Cette variabilité n’a pas encore été précisée ni expliquée. On ne peut considérer que la baisse du taux des NK CD57+ est due à Lyme que s’il y a une diminution de 60% minimum du taux (idem pour une augmentation).

< 20 : désorganisation très forte du système immunitaire qui n'est plus capable de réagir positivement aux agressions. On retrouve souvent ici les lymés chroniques dans les phases les plus délicates de leur maladie, mais aussi ceux qui cumulent les co-infections actives et non gérées par le SI. Même s'il n'est pas possible de déterminer via ce test quelles bactéries/parasites impactent le plus le SI, ce dernier est fortement désorganisé et dépassé.

Niveau de CD57, la norme étant 80-360Niveau de CD57, la norme étant 80-360

entre 20 et 60 : forte désorganisation du système immunitaire, on retrouve souvent ici les cas de lyme et des co-infections actives.

> 100 : le système immunitaire retrouve un état plus cohérent et efficace, les infections actives (et notamment lyme et co-infections) commencent à être mieux gérées par le corps, l'inflammation chronique est progressivement amoindrie.

entre 200 et 300 : bonne cohérence immunitaire, le corps est capable de réagir et contenir les infections beaucoup mieux. L’inflammation chronique souvent retrouvée dans les infections persistantes est fortement diminuée.

Qualité des tests

C'est un test qui est généralement fiable mais il n'est pas spécifique de la borréliose de Lyme, d'autres maladies pourraient provoquer un affaiblissement des NK c'est pourquoi il convient de ne pas faire ce test seul et de le croiser avec un autre test (WB ou ELISPOT).

Sensibilité : 56%

Inconvénients de la technique

  • Les NK varient beaucoup et rapidement ce qui peut donner lieu à de mauvaises interprétations,
  • D'autres maladies provoquent une modification de la quantité de NK dans l'organisme,
  • Peu de médecins vont reconnaître la véracité de cet examen.

Prix

De 25 à 70€. Ce test peut être remboursable.

Où aller ?

Le 2016-03-02